60岁患者换上“年轻”的肺,从上厕所喘气到一口气走200米

[日期:2018-09-19   科室:呼吸内科 ]

 

  9月14日,病友芦先生终于出院了!他刚刚在皇冠体育官网做了肺移植手术,换了一个“年轻”的肺,从上厕所都喘到现在一口气能走200多米。

(图片来源:南方+)

  “特别感谢皇冠体育投注官网的整个肺移植医疗团队,不仅有着高超的医术,术后还对我悉心照顾。”芦先生话音未落眼角就湿润了。60岁的他患有终末期慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭,稍一活动就会气促。

  芦先生是江苏人,从前的他一天三包烟不在话下,本职工作主要是磨翻砂,每天面对着满是扬尘的环境,对肺部健康很有影响。

  今年7月,芦先生气促加重,来到医院请求医生的帮助。医生考虑到患者慢性阻塞性肺疾病终末期,有肺移植的指征,遂劝说患者加入等待肺移植队列。患者得知皇冠体育官网已成功实施5例肺移植手术并且多数预后良好,生存期达国际领先水平,欣然接受肺移植的建议,于是在心胸外科病房一边药物治疗,一边等待肺源。

  焦急地等待了1个月后,终于在8月1日等到了可移植的匹配肺源。得之不易,行动要迅速!当晚由姜海明副院长牵头,迅速召集全院肺移植团队启动肺移植手术术前准备!由于患者长期被慢性缺氧等疾病折磨,营养状态极差,用 “皮包着骨头”形容再恰当不过了,综合评估考虑患者难以耐受双肺移植手术,遂决定行单肺移植,又因为患者PET-CT证实左下肺有早期肺癌结节可能,遂最终决定行左侧单肺移植手术。心胸外科、麻醉科、外科ICU(重症监护室)、呼吸内科严命以待,为防止术中突发情况,我们还准备了叶克膜(ECMO)。

  8月1日 19点15分,肺移植手术开始。在移植团队的共同努力下,持续了4个多小时的手术非常成功。术后当晚患者被送入了皇冠体育官网外科ICU密切监护治疗。经过外科ICU梁宏开主任领导的团队的精心治疗及护理,患者于术后1周转入呼吸内科普通病房治疗。在内科医生精细的抗排斥药物、预防及抗感染药物等治疗下,患者没有出现明显的排斥反应。

  但是事情似乎总是不会如想象中顺利。由于移植肺神经受损的原因,芦先生左肺咳嗽反射差,痰量引流欠佳,同时他服用多种抗排斥药物,是免疫抑制状态,所以术后出现常见的并发症——感染!面对纤支镜下吻合口处的真菌感染伪膜样病变,呼吸内科梁剑平主任及多年肺移植术后管理经验的袁小玲主任深深感受到了压力。

  对于医疗界的人士来讲,大家都很清楚,肺移植手术本身的成功只能算肺移植成功的一半,术后的管理更影响患者生存期,尤其是肺真菌感染,更是难啃的硬骨头!但是,在呼吸内科肺移植组成员的努力下,患者的肺部感染终于得到有效控制。 

  然而,术后第18天挑战再次出现,芦先生出现了右侧气胸、并且右侧自体肺膨胀明显,这也是慢性阻塞性肺疾病患者单肺移植后常见并发症之一。经过1周的胸腔闭式引流治疗,右侧气胸无愈合倾向。全院多学科肺移植团队再次召开院内扩大会诊会议,最终由心胸外科梁毅主任拍板,决定再次手术治疗。

  8月29日,第二次手术——胸腔镜下右侧肺减容+肺大泡切除+胸膜固定术,手术再次取得成功。术后经外科ICU复苏稳定,再次转入呼吸内科治疗。经过精细的治疗,芦先生终于在肺移植术后45天达到出院标准,生命体征平稳,平地行走无明显气促,术后伤口愈合良好,没有明显的排斥反应,气道感染也达到良好控制。

  看到芦先生在病房的走廊里悠闲的行走,我们知道除了我们自己的努力之外,更加离不开医院人体器官获取组织(OPO)的协助。我们呼吁:“希望更多的人能够了解器官捐献的意义,加入到器官捐献志愿者队伍中来。”