胎盘残留!二胎妈妈险送命

[日期:2018-09-30   作者:黄瑞霞   科室:内科ICU ]
 

  十月怀胎,一朝分娩,新生命降临带给人们无尽的喜悦。然而,让下面这位二胎准妈妈始料未及的是,自己还来不及体会新生命降生的喜悦,就遭遇了死神的暴击,差点搭上性命。

  2018年8月20日,34岁的龙女士在中山某医院产科顺产下一名健康的男婴。就在全家都沉浸在新生命诞生的喜悦中时,从产房里传来坏消息,龙女士的胎盘没有紧随宝宝一起排出!医生立即予以徒手剥胎盘、加强宫缩等常规处理。可是天不遂人愿,胎盘仍没能成功娩出。B超提示胎盘植入。

  胎盘植入可引起大出血、感染,出现并发症的概率为60%,孕产妇死亡率高达7%。统计数据显示,近年来胎盘植入的发生率已高达0.1%,较以往升高20倍,这意味着每十万位产妇中就有七个死亡。孩子刚出生就失去母爱,这是每个家庭都难以承受的痛。

  考虑产妇尚年轻,该院没有采取切除子宫的方案,继续保守治疗。很快,宫腔内残留物继发了严重感染,产妇迅速出现休克、无尿、严重酸中毒、气促。生命危在旦夕。不能再犹豫,该院产科医生立即联系皇冠体育官网产科二线医师前往会诊。考虑病人已经出现感染性休克、多脏器功能不全,为了尽最大努力抢救这位年轻的妈妈,皇冠体育官网120救护车立即出车,一路呼啸着把龙女士送到了皇冠体育官网内科ICU。

  皇冠体育官网内科ICU医生接诊时发现:龙女士神志淡漠,全身湿冷,生命体征极度紊乱,需要靠大量升压药维持血压,高参数呼吸机辅助呼吸。危急值系统频繁传来“滴滴”的报警声:白细胞明显升高,血小板极度低下,乳酸高,凝血时间明显延长,肝、肾功能异常……最让产科医生和监护室医生揪心的是,病人下腹部压痛非常明显,宫底位于脐下一横指,会阴部传出阵阵恶臭味!

  龙女士生命危殆,产科医生和ICU医生都非常清楚,挽救她最快也最直接的办法就是切除子宫,消灭感染源,但龙女士生命体征极不稳定,内环境紊乱,术中大出血的风险极高,根本无法耐受手术。经过仔细斟酌,医生们最终决定兵分两路:产科医生先简单处理局部病灶,降低感染负荷;ICU医护人员立即着手生命体征的支持治疗:迅速建立抢救通道、呼吸机辅助通气、床旁血液净化清除炎症介质、强有力的抗生素、输血制品、积极的脏器功能维护、24小时细致周密的病情监护。在全体医护人员的努力下,龙女士生命体征开始稳定,然而血小板依旧非常低下,最低时单位体积计数只有7千,连正常人的十分之一都不到!非但不能满足手术条件,而且随时都可能出现致命的颅内出血。

  为尽快创造手术条件,为抢救生命赢取时间,输血科主任立即联系血站,调动全市血小板资源给产妇输注。如此高强度的特医特护抢救手段持续了整整六天后,曙光初见,病情初步达到手术条件。得到家属的理解与支持后,在麻醉科医师的保驾护航下,产科医生为龙女士行次全子宫切除术,最大程度保留宫颈,保证其术后生活质量。经过术后的精准医疗护理手段,龙女士生命体征逐渐稳定,术后第6天顺利转出ICU返病房继续康复治疗。目前已康复出院。

  龙女士非常幸运。在这场与死神的较量中,她的家人和医护人员团结一致,共同努力,最终取得了胜利。然而,并非每一胎盘植入的患者都能如此侥幸,这种不幸不是偶然,这种幸运更非必然。希望大家都能够越努力,越幸运。

  胎盘植入是指胎盘绒毛穿入部分宫壁肌层,多发生于孕早期,是产科严重并发症之一,可导致产妇大出血、休克、子宫穿孔,甚至胎盘滞留继发感染导致死亡。目前认为导致胎盘植入的高危因素包括:多产、人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、徒手胎盘剥离史、子宫切开史、盆腔放疗史、前置胎盘、高龄等。

  预防胎盘植入发生是降低孕产妇和围生儿死亡率的重要措施。主要预防措施有:高危因素的产妇,孕前及产前应彩超检查胎盘是否植入;专业医生应对孕产妇进行健康教育,做好计划生育宣传,指导避孕;严格控制剖宫产率;切实加强对高危妊娠管理,加强围生期保健,提高胎盘植入预防、诊断和治疗水平,降低发生率。