科学的告知,胜过善意的谎言

[日期:2019-01-08   作者:冯春在   科室:肿瘤外科 ]
 

亲人患癌是隐瞒还是告知?

一位一线医生的诊疗心得

  近日,我在门诊来了一位74岁的罗阿姨,罗阿姨是一个人来的,手术完没多久。不是我的病患,也没有预约,等了近二个小时才看上病。刚进诊室就抱怨等的太久。

  我觉得有点奇怪,罗阿姨刚做完手术怎么会一个人来看病?术后复诊应该找当时的手术医生,不应该找其他医生。里面肯定有故事。

  “您有什么不舒服?”

  “我刚做完手术,现在觉得手术部位痛,是不是当时手术医生没有帮我切干净。”

  “那您知道自己做了什么手术,自己是什么病啊?”

  “我也不知道,切了肠子。他们连这个都不给我看。”说着拿出来一张诊断证明,上面写着乙状结肠癌。“他们不告诉我,我自己找到的,今天我自己偷偷来看病的,医生,你说我是不是没的治了。”

  “阿姨您为什么不找给您手术的医生看呢?他更熟悉您的病情啊。”

  “我不相信他,他联合我小孩一起来骗我,不和我说真话。”

  “那您现在知道自己是什么病吗?”

  “知道,癌症,这里都写着,乙状结肠癌。”罗阿姨指着诊断书说。

  “那您知不知道乙状结肠癌是什么样的病吗?”

  “癌症啊,我觉得我的病是没的治了,判死刑了,所以他们都不告诉我。”

  “阿姨,乙状结肠癌是有的治的,我有个病人,也是肠癌,已经20多年了,前后做了三次手术,结肠都切了三段了,现在都好好的。”

  “是吗?不是说得了癌就判死刑了。他们不告诉我,我的肯定是晚期了。”

  “小孩不告诉您,是怕您紧张,为了您身体着想。您刚做了手术,能手术切除就说明还不算太晚。显然,眼前的这位阿姨和我了解的大多数患癌的病人一样,对肿瘤有误解,我现场做起了科普:得肿瘤也不是什么特倒霉的事,我们任何一个人都有可能得肿瘤,人这一生有三分之一的机会得肿瘤,只是有的严重,有的不严重罢了。从一个癌细胞长成实体癌,需要5~20年,这是一个很长的过程,中间有很多的时间给我们去发现它,消灭它,只是很多时候我们都没在意。

  见阿姨没有做声,我继续往下说,癌症其实是一个慢性病,就像高血压、糖尿病,只是它比较狡猾,开始的时候我们不容易察觉,很多发现的时候都到中晚期了,所以治疗效果就差了,如果早期发现那是有很大机会完全治好的。还有肿瘤的治疗可不是单单开刀那么简单,那是一个综合过程,除去手术还需要辅助化疗、放疗。”

  “还要化疗啊?他们说化疗死的更快。”

  “不是这样的,要化疗的病人,一般肿瘤分期就相对比较晚了,比起不需要化疗的早中期病人预后肯定要差。同样的病人,化疗还是有很大帮助的。大家不要一听化疗就害怕,化疗并不是什么洪荒猛兽,其实就是药物治疗,就是打针、吃药,不用害怕。”

   “什么化疗就是打针、吃药啊?这我不怕。我还以为比手术还要麻烦的呢。”

  “是啊,其实化疗很简单的,除外还要加强营养,吃多点、吃好点,营养跟上了才能有好的免疫力,才能更好的抑制肿瘤。”

  就这样,你问我答,和罗阿姨聊了20分钟,一一解答她的疑惑,给罗阿姨打打气。走时笑嘻嘻的,没有了来时的怨气。

  “谢谢你,冯医生,我现在有信心多了,肚子也不痛了。”

  罗阿姨的故事,时时刻刻在我们身边发生。大家往往谈癌色变,一旦得了癌症,家里人能瞒则瞒,能骗就骗,医护人员也是极力配合,千方百计不让病人知道真实情况。实际上呢,病人从我们的言行举动早猜到了七七八八,但是所知道的又不全面,随之的是各种瞎想。多数人都认为自己是晚期了,给自己判了死刑,情绪低落,治疗上也不配合。实际上大部分病人没有他(她)想的那么严重。大部分时候,医生为了配合家属,也选择了善意的谎言。然后就出现了罗阿姨的情况,孩子的话不信,医生的话也不信。缺少了信任,医患配合度就差了,肯定预后也会差了。更有者就开始寻找各种所谓的“祖传偏方”,不仅被骗了钱,还耽误了治疗。

  我是比较主张告知的,当然我们可以适当的避重就轻,在告知的同时,给予一定的科普教育,让病人自己了解癌症,了解自己的病情,了解了就不那么害怕了,最积极的结果是一起参与商讨治疗方案。

  得了肿瘤,大部分病人都不愿意接受,选择逃避,甚至拒绝治疗。随着时间推移,慢慢地他们会接受,当对疾病有了更加科学的认知,慢慢地就会接受现实,积极地参与进来,更好地配合治疗。所谓的“抗癌斗士”,哪一个不是自己参与进来,自己和医生商量治疗方案的呢?

  因此,我想说”科学的告知胜过善意的谎言”。