一例病毒性心肌炎患者的救治

[日期:2019-04-03   作者:腾竹红   科室:内科ICU ]


  3月29下午,医院召开职工代表大会,16: 30我参加完小组讨论后,匆匆赶回科室接班。

  回到科室,除原有的一位ECMO病人,15:30还新收了位16岁的女孩,因感冒之后出现胸闷气促去医院就诊,当地医院考虑为病毒性心肌炎后立即联系皇冠体育官网转诊,随时可能行体外膜肺辅助循环。看来今晚要打一场硬仗!

  大家觉得患者左室射血分数(EF)0.4,生命体征尚算稳定,可暂缓体外膜肺支持。

  17:00 患者监护仪报警,是室性心动过速!情况十分危急,值班医生立即呼叫刚离去的ECMO小组成员廖小卒,小卒认为虽然通过药物患者已复律,但病情十分不稳定,以往的经验告诉我们,与其保守治疗,不如及早置管,让心脏充分休息,争取治疗的主动权。10分钟不到,人员、设备和材料均已到位。

  17:30 正式开台。由血管外科刘池拽医生亲自操刀。由于患者肥胖,切开后层层剥离,寻找血管花了较长时间。直到19:00成功置管机器运转。

  19:30 手术结束。

  虽然手术结束,后续的护理及患者管理工作还很多,除了常规的各种治疗,我还需进行细致入微的病情观察,定时进行凝血时间,血气等指标监测,管道维护…时间安排得满满当当。这个中班,27000步走下来,收工时已是步履蹒跚。

  内uECMO三台联动,劳动强度,工作难度可想而知,这在我12年的icu生涯中是没有过的。经过十几年的沉淀,皇冠体育官网ECMO技术日趋成熟,ICU相应的术后管理水平也在不断提高。

温馨提示:

  在此提醒大家,病毒性心肌炎来势汹汹,发展迅猛,多数患者会出现恶性心律失常,心力衰竭,心源性休克等危及生命患者的情况。并非所有感冒都会累及心肌,但是一旦感冒,应好好休息,避免劳累,熬夜,剧烈运动等刺激心脏的活动。一旦出现心悸,胸闷等症状,应立即前往正规医院就诊,以免延误病情,遗憾终生。